ESCABIOSIS O SARNA
El parásito
humano, Sarcoptes scabiei, afecta al hombre desde hace por lo menos 2500
años. Se trata de un ácaro muy pequeño que vive en la piel y ocasiona una
enfermedad muy pruriginosa que se conoce con el nombre de sarna. La enfermedad
puede afectar a cualquier ser humano sin importar sexo, edad ni clase social, y
tampoco se relaciona con la higiene personal.
¿COMO SE
CONTAGIA LA SARNA?
La hembra parasita al nuevo huésped donde excava un túnel, pone huevos y elimina secreciones tóxicas que suelen ser muy alergénicas para el ser humano.
Las larvas salen de los huevos y se dirigen a la superficie cutánea, donde permanecen hasta llegar a adultos. Puede pasar hasta 45 días antes que un individuo recientemente infectado comience con sintomatología de sarna.
Este ácaro
mide aproximadamente 0,4mm de largo, por lo cual es difícil su observación a
simple vista; tiene ocho patas, cuerpo redondo, y cuando penetra en la piel
causa una reacción alérgica y un prurito tan intenso que dificulta el sueño del
paciente y en ocasiones puede complicarse con una infección secundaria debido
al rascado profuso.
La sarna humana generalmente se contrae por contacto directo con otra persona que esté parasitada; esta puede ser un niño, un amigo o un familiar. Queremos destacar que no es un problema de la población de escasos recursos ni está en relación directa con la falta de higiene, como se creía anteriormente.
La sarna humana generalmente se contrae por contacto directo con otra persona que esté parasitada; esta puede ser un niño, un amigo o un familiar. Queremos destacar que no es un problema de la población de escasos recursos ni está en relación directa con la falta de higiene, como se creía anteriormente.
La hembra parasita al nuevo huésped donde excava un túnel, pone huevos y elimina secreciones tóxicas que suelen ser muy alergénicas para el ser humano.
Las larvas salen de los huevos y se dirigen a la superficie cutánea, donde permanecen hasta llegar a adultos. Puede pasar hasta 45 días antes que un individuo recientemente infectado comience con sintomatología de sarna.
¿COMO SE PRESENTA?
El síntoma
inicial y más importante de la sarna es la picazón, especialmente durante la
noche, y muy difícil de controlar. La erupción comienza como pápulas
pequeñas, rojas, similares a picaduras. En casos más avanzados, la piel puede
presentar costras o descamarse. Los lugares que afecta la picazón son de gran
ayuda para el diagnóstico. Generalmente en los adultos comienza entre los
dedos, las muñecas, los glúteos, la cintura, alrededor de los pezones en las
mujeres o la zona genital en los hombres.
cintura, alrededor de los pezones en las mujeres o la zona genital en los hombres.
Si se observa con un elemento de aumento se puede llegar a visualizar el ácaro debajo de la piel, que es de color blanco y del tamaño de la punta de un alfiler.
La sobreinfección bacteriana es una complicación frecuente de la sarna sobre todo en las zonas de climas más cálidos.
Estos casos son altamente contagiosos y representan un riesgo para el personal que está a cargo de éstos pacientes.
En todos los casos debe ser el especialista quien realice el diagnóstico e indique el tratamiento adecuado.
¿QUE MAS SE DEBE HACER PARA ERRADICAR LA SARNA?
Lavar la ropa de uso personal y la de cama con agua caliente y plancharla.
Aquella ropa que no pueda mojarse guardarla en una bolsa de nylon cerrada durante 48hs, de modo tal que el parásito no pueda sobrevivir.
No use cremas ni lociones que no sean indicadas por el especialista, ya que podrían contener corticoides lo que empeoraría la sarna.
cintura, alrededor de los pezones en las mujeres o la zona genital en los hombres.
En los niños
el prurito puede ser más generalizado, y suele haber afectación de las palmas,
plantas y axilas. En los niños más pequeños se puede notar una alteración del
carácter debido a que descansan mal, por el prurito nocturno.
Si se observa con un elemento de aumento se puede llegar a visualizar el ácaro debajo de la piel, que es de color blanco y del tamaño de la punta de un alfiler.
La sobreinfección bacteriana es una complicación frecuente de la sarna sobre todo en las zonas de climas más cálidos.
SARNA
COSTROSA O NORUEGA
Estos
pacientes presentan una sarna más grave que lo habitual. Grandes áreas del
cuerpo presentan descamación y costras que contienen miles de ácaros vivos y
sus huevos, lo que dificulta el tratamiento ya que las medicaciones tópicas no
pueden penetrar en la piel engrosada. Este tipo de sarna se presenta en
ancianos, pacientes con alteraciones inmunológicas como el SIDA o en pacientes
con síndrome de Down.
Estos casos son altamente contagiosos y representan un riesgo para el personal que está a cargo de éstos pacientes.
¿COMO SE
REALIZA EL DIAGNOSTICO?
Generalmente
el dermatólogo diagnostica la sarna con un simple examen físico; pero en caso
de dudas se pueden recurrir a algunos métodos auxiliares como el raspado de las
lesiones y la observación bajo el microscopio del material obtenido. Lo que se
debe observar es el ácaro, sus huevos o la materia fecal del parásito.
¿QUIENES
CORREN MAYOR RIESGO DE PADECER SARNA?
Si bien el
ácaro de la sarna no hace distinciones en relación a las clases sociales ni a
la edad de los pacientes, es más común en grupos que viven hacinados. Entre la
población general, se propaga más fácilmente entre aquellos que entran en mayor
contacto físico, especialmente los niños, las madres de lactantes, o los
ancianos que viven en instituciones.
¿LA SARNA
AFECTA TODO EL GRUPO FAMILIAR?
Si bien el
tratamiento se debe realizar a todo el grupo familiar, estudios de familias
demostraron que los niños menores de dos años representan el riesgo mayor,
seguidos por las hermanas y las madres, y luego otros parientes que estén en contacto
físico frecuente y estrecho con ellos. La sarna es menos común en hombres
adultos ya que estos pasarían menos tiempo en contacto con los niños
infectados.
¿LOS
ANCIANOS TIENEN MAYOR RIESGO?
La sarna es
un problema frecuente en las instituciones de cuidado de ancianos; se cree que
éstos podrían ser más sensibles a la sarna por diversas razones: defensas disminuidas
contacto físico frecuente y estrecho debido a las medidas de cuidado diario,
por parte del personal de dichas instituciones. Diagnóstico tardío de la
entidad, ya que suele confundirse con eccemas, dermatitis de contacto,
reacciones alérgicas a los tratamientos que están recibiendo.
¿COMO SE
HACE EL TRATAMIENTO DE LA SARNA?
Por suerte la
sarna puede tratarse rápida y efectivamente con medicación. Este tratamiento se
puede realizar desde recién nacidos hasta en ancianos incluyendo mujeres embarazadas
y en período de lactancia. Este tratamiento debe acompañarse con el lavado de
toda la ropa utilizada con agua caliente y el planchado de la misma (no son
necesarios el hervido, ni la lavandina).
En aquellos
casos con mucho prurito se pueden indicar antihistamínicos para aliviar la
picazón y evitar el rascado.
En todos los casos debe ser el especialista quien realice el diagnóstico e indique el tratamiento adecuado.
TRATAMIENTO
FAMILIAR:
Uno de los
elementos más importantes para erradicar la sarna es la correcta realización
del tratamiento, y este debe ser realizado por todos los convivientes, tengan o
no lesiones visibles. Ningún tratamiento que no sea realizado al mismo tiempo
por todo el grupo que convive no será efectivo, así sea en un grupo familiar o
en instituciones.
¿QUE MAS SE DEBE HACER PARA ERRADICAR LA SARNA?
Consultar
inmediatamente al especialista para que sea él quien realice el diagnóstico
correcto, e indique el tratamiento adecuado. Recuerde que la sarna no implica
malos hábitos de higiene.
Lavar la ropa de uso personal y la de cama con agua caliente y plancharla.
Aquella ropa que no pueda mojarse guardarla en una bolsa de nylon cerrada durante 48hs, de modo tal que el parásito no pueda sobrevivir.
¿QUE NO SE
DEBE HACER?
No use
remedios caseros. El lavado con detergente de ropa o con jabones amarillos o Kerosén
generalmente empeora las lesiones.
No use cremas ni lociones que no sean indicadas por el especialista, ya que podrían contener corticoides lo que empeoraría la sarna.
Dr.
Carlos Alberto Ramírez Medina
M.N.: 146.653
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